پلاویکس یک داروی ضد پلاکتی است که ثابت شده است خطر بروز مجدد سکته مغزی ویا حمله
قلبی راکاهش می دهد.
داروی ضد پلاکتی چیست؟
داروهای ضد پلاکت مانند پلاویکس برای جلوگیری از تشکیل لخته درعروق مصرف می شوند تا خون به
راحتی در عروق جریان یافته واکسیژن به ارگانهای حیاتی بدن مانند مغزوقلب برسد .
پزشکان اغلب داروهای ضد پلاکت را برای بیمارانی که در معرض افزایش خطر ابتلا به حملات قلبی یا سکته مغزی در آینده هستند تجویز می کنند .
به همین دلیل این دارو برای بیمارانی که در معرض خطر حمله قلبی و سکته مغزی هستند ، توسط پزشکان تجویز می شود .
چه اطلاعاتی را باید در باره داروی پلاویکس بدانیم ؟؟
از آنجا که پلاویکس مانع ایجاد لخته خونی می شود ، می تواند باعث تشدید خونریزی حتی متعاقب یک آسیب جزئی گردد . بنابراین باید متعاقب بروز خونریزی که متوقف نمی شود ، به پزشک خود مراجعه و با او مشاوره نمایید .
درموارد زیر فورا" به پزشک خود مراجعه کنید :
1. هرگاه با خونریزی در یکی از اعضا خود مانند معده و روده روبرو شدید .
2.مشاهده مدفوع خونی یا سیاه رنگ .
3. استفراخ خونی یا سرفه هایی به همراه دفع خون .
بیمارانی که پلاویکس مصرف می کنند باید از نوشیدن الکل جدا" خودداری نمایند . زیرا الکل میتواند میزان خونریزی از معده و روده را افزایش دهد .
در صورتی قرار است شما تحت عمل جراحی قرار گیرید یا قرار است روی دندانهای شما اعملی انجام گردد ، موضوع مصرف پلاویکس را به اطلاع پزشک مربوطه برسانید . زیرا در مواردی لازم است که شما حداقل 5 روز قبل از انجام اعمال مذکور از مصرف پلاویکس خودداری نمایید . تا مانع از خطر افزایش خونریزی غیر قابل کنترل گردید .
هرگز در زمانی که تحت درمان با پلاویکس هستید ، بدون مشورت پزشکتان از داروهای مسکن( داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) از قبیل ایبوبروفن ، دیکلوفناک و مفنامیک اسید و ... استفاده نکنید .
Anesthesia for Cardiac Surgical Procedures
نکات کلیدی:
1- شایعترین علت آسیب یا اختلال عملکرد CNS در بیمار جراحی قلب میکروآمبولی و ماکروآمبولی است.
2- پس از رواسکولاریزاسیون کرونر مرتالیتی در بیماران با عملکرد نرمال کلیوی (9/0%) بسیار کمتر از بیماران با نارسایی حاد کلیوی است. (%63)
3- علاوه بر فعال شدن مسیرهای هموستاتیک داخلی و خارجی، بای پس قلبی ریوی (CPB) بطور مستقیم فانکشن پلاکتی را تحت تأثیر قرار می دهد( از طریق اثر بر رقت خون، هیپوترمی و فعال شدن تماسی توسط اجزاء مدار بای پس)
4- هنگام انتخاب و دوز داروهای بیهوشی طی اینداکشن و در طول بیهوشی (maintenance) باید خصوصیات فارماکودینامیک که CO,HR,BP را تحت تأثیر قرار می دهند، مورد توجه قرار گیرد؛ همینطور اکستوباسیون زود هنگام(early extubation) (یعنی طی ساعات اولیه پس از اتمام جراحی)
5- باید به بیمارانی که تحت جراحی ''redo'' قرار می گیرند (افرادی که قبلاً استرنوتومی میانی شده اند) توجه ویژه از نظر احتمال خونریزی شدید و ناگهانی صورت گیرد.
6- اختلال عملکرد یا نارسائی بطن راست ممکن است بعلت ناکافی بودن حفاظت میوکارد، ناکافی بودن رواسکولاریزاسیون که باعث ایسکمی یا انفارکتوس بطن راست می شود، هیپرتنشن پولمونر قلبی، آمبولی هوای ریه یا کرونر، بیماری مزمن میترال یا نارسایی تری کوسپید ایجاد شود.
7- روشهای کلینیکی متعدد برای کاهش پاسخ التهابی بیماران جراحی قلب نشان داده شده است؛ تعدیل کلینیک جراحی و پرفیوژن، تعدیل اجزاء مدار و استراتژی های فارماکولوژیک.
8- هیچ روش منفردی بصورت نسخه شده جهت تمام بیماران تحت CABG (بای پس عروق کرونر) مناسب نیست.
9- مطالعات کلینیکی رندوم مقایسه کننده off pump CABG با on pump CABG هیچ رابطه منطقی مبنی بر برتری یک روش بر دیگری نشان نداده است.
10- انواع پروسیجرهایی که در cat.lab قلب انجام می شود شامل: 1)ارزیابی الکتروفیزیولوژیک اختلالات ریتم و ablation یا کاشت وسیله. 2) پیس دوبطنی برای نارسایی قلب 3) استنت آنوریسم های آئورت شکمی و توراسیک. 4) دیلاتاسیون با بالون برای تنگی دریچه ای و زیردریچه ای. 5) استفاده از وسایل انسدادی یا چتر برای بستن یک نقص بین دهلیزی یا بین بطنی یا PDA.سدیشن یا بیهوشی تأثیر و ایمنی این روش ها را افزایش می دهد.
11- حتی پس از جراحی قلب بدون عارضه، استرنوتومی میانی یا توراکوتومی، باعث یک کاهش مشخص در FRC,FEV1,VC,TLC می شود.
12- در سال 2007، انجمن جراحان توراکس و متخصصین بیهوشی یک راهکار مشترک برای راهنمایی جهت ترانسفیوژن و حفظ خون در جراحی قلب منتشر کردند.
ANNEX I
SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS
Plavix 75 mg film‑coated tablets
Each film‑coated tablet contains 75 mg of clopidogrel (as hydrogen sulphate).
Excipients: each tablet contains 3 mg lactose and 3.3 mg hydrogenated castor oil.
For a full list of excipients, see section 6.1.
Film‑coated tablet.
Pink, round, biconvex, engraved with «75» on one side and «1171» on the other side.
Clopidogrel is indicated in adults for the prevention of atherothrombotic events in:
· Patients suffering from myocardial infarction (from a few days until less than 35 days), ischaemic stroke (from 7 days until less than 6 months) or established peripheral arterial disease.
· Patients suffering from acute coronary syndrome:
- Non-ST segment elevation acute coronary syndrome (unstable angina or non-Q-wave myocardial infarction), including patients undergoing a stent placement following percutaneous coronary intervention, in combination with acetylsalicylic acid (ASA).
- ST segment elevation acute myocardial infarction, in combination with ASA in medically treated patients eligible for thrombolytic therapy.
For further information please refer to section 5.1.
· Adults and elderly
ادامه مطلب ...